1手順 1
手順 1
テーブル前に座り、施術側の前腕を中間位（母指が天井向き）でテーブル端に置く。肘を 90 度に屈曲し、肩甲帯はリラックスして下制する。
Tips
- 肘 90 度屈曲は DRUJ への力学的アクセスを最大化する
- 前腕は中間位スタート（後に回内 or 回外する余裕を残す）
- テーブル端は前腕中央〜遠位 1/3 の位置で支持する
遠位橈尺関節（DRUJ）セルフモビライゼーション（尺骨 AP/PA グライド × 自動回内回外）
Distal Radioulnar Joint (DRUJ) Self-Mobilization with AP/PA Ulnar Glide and Active Pronation–Supination
テーブル端に前腕を肘 90 度屈曲で置き、反対の手で『手関節の関節裂隙のすぐ近位＝尺骨遠位端（小指側に出っ張る尺骨頭）』を母指と示指でつまみ、橈骨に対して尺骨を前後（背側⇔掌側）にゆっくりグライドさせながら、施術側の前腕を自動的に回内・回外する Mulligan 由来の self-MWM。橈骨手根関節牽引（手関節遠位の関節包減圧）とは別軸で、DRUJ そのものの関節遊び（joint play）を回復し、前腕の回内/回外 ROM 制限・尺側手首痛・前腕回旋時の引っかかり感を緩和することを目的とする。1 方向につき 6〜10 回／回内方向と回外方向で各 1〜2 セット。
手首・前腕2 分（3分以内）ふつう座位器具不要専門家由来
Muscle atlas
どこに効くか
医療診断ではなく、意識する場所をつかむための部位イメージです。主な焦点は 関節、神経、筋膜などです。
その他関節、神経、筋膜など
上肢・前腕腕、前腕、手首
target muscles
- 遠位橈尺関節包
- 三角線維軟骨複合体（TFCC：背側橈尺靭帯・掌側橈尺靭帯）
- 前腕骨間膜（遠位部）
- 方形回内筋
- 尺側手根伸筋（ECU）腱鞘
動作ガイド
動きの流れ
ここでは、体の向き・支点・力を抜く位置を手順に沿って確認します。
体の向き右尺骨頭（小指側の手首の出っ張り）左母指（背側からのグライド圧）左示指（掌側からのカウンタープレッシャー）
2手順 2
手順 2
反対の手で『小指側の手首にある出っ張り（尺骨頭）』を、母指を背側・示指を掌側に置く形で軽くつまむ。圧は 1〜2kg、皮膚を擦らず尺骨頭そのものを把持する。
Tips
- 母指は尺骨頭の背側面、示指はその真裏の掌側面
- つまむ位置は『手関節裂隙のすぐ近位』＝尺骨遠位端
- 皮膚に対してではなく『骨に対して』圧をかける感覚
3手順 3
手順 3
回内 ROM を改善したい場合：母指で尺骨頭を『掌側方向（PA glide）』へゆっくり 1〜2cm 押し込みながら、施術側の前腕を自動的に最大回内位までゆっくり 4 秒かけて回内する。痛みが出ない範囲で end-range まで持って行く。
Tips
- 尺骨頭の動きは橈骨に対する相対運動なので 1〜2cm で十分
- Mulligan PILL 原則：Pain-free・Instant・Long-Lasting → 痛みが出たら即中止
- 肩・肘は動かさず、純粋に前腕の回内のみ
4手順 4
手順 4
最大回内位で 2 秒キープし、グライド方向の圧を保ったままゆっくり中間位へ戻す。これを 6〜10 回繰り返す。
Tips
- 『キープ→戻す』は 1 サイクル 6〜8 秒のリズム
- 戻す時もグライド圧は維持（離さない）
- 息を吐きながら回内、吸いながら戻す
5手順 5
手順 5
回外 ROM を改善したい場合：今度は示指で尺骨頭を『背側方向（AP glide）』へゆっくり 1〜2cm 押し上げながら、施術側の前腕を自動的に最大回外位までゆっくり 4 秒かけて回外する。
Tips
- 回外時は逆方向のグライド（背側）が ROM 改善に有効と Mulligan は記述
- 肩外旋で代償しないよう、肘を体側に軽く引きつけて固定
- 回外は鍵を回す方向、回内はドアノブを回す方向と覚える
6手順 6
手順 6
最大回外位で 2 秒キープ→中間位へ戻す。6〜10 回繰り返す。回内方向と回外方向、両方を 1 セットずつ行う（合計 12〜20 回／片側 1〜2 分）。
Tips
- セット間で前腕の自動回内/回外 ROM を必ず再評価
- ROM が即時に改善していれば Mulligan PILL を満たす
- 改善がなければグライド方向が逆かもしれないので、もう一方向を試す
7手順 7
手順 7
両側終了後、ドアノブを回す動作・鍵を回す動作・スマホを横向きにする動作などで前腕回旋の引っかかり感が減っているか機能評価する。
Tips
- 施術前より滑らかか
- 尺側の鈍痛が軽減したか
- 改善があれば 1 日 1〜3 回まで実施可
- 1 セット実施しても改善がない場合は他のアプローチへ切り替える
呼吸
回内/回外（end-range へ向かう）局面で 4 秒吐く／中間位へ戻る局面で 2 秒吸う／グライド圧を維持しつつ呼吸を止めない。
回数 / 頻度
回内方向 6〜10 回 + 回外方向 6〜10 回 / 片側 / 1 日 1〜3 回まで
こんなときは行わない
- DRUJ 急性脱臼・亜脱臼後 6 週以内
- 橈骨遠位端骨折・尺骨頭骨折の急性期および固定期間中
- 急性 TFCC 損傷で尺側に鋭い痛みが出ている時期
- Madelung 変形・先天性 DRUJ 不安定症
- RA で局所炎症・腫脹が強い時期
- 尺側手根伸筋（ECU）亜脱臼を疑う『弾発感』がある時
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出典
14 referencesこのストレッチの内容は、以下の文献・公的情報を参照して構成されています。各リンクから一次情報を確認できます。
- Wrist and Hand Mobilisations — DRUJ AP/PA Glide
Physiopedia · en · clinic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ の AP/PA glide セットアップとセラピスト手技を参照、self-MWM へ適応）
- Mulligan Concept – Mobilisation with Movement (MWM) / Self-MWM
Mulligan Concept Teachers Association · en · clinic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（PILL/CROCS 原則および DRUJ への self-MWM 適用を参照）
- Adding mobilisation with movement to exercise and advice hastens improvement in range, pain and function after non-operative cast immobilisation for distal radius fracture: a multicentre RCT
Bisset L, Coppieters MW, Kelley S, et al. (2020, Journal of Physiotherapy) · en · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（MWM 群がコントロールに対し 4 週で回外 12 度・12 週で 8 度の有意改善を示した RCT 結果を参照）
- Effectiveness of mobilization with movement in patients operated for distal radius fracture: a single-blinded, randomized controlled study
Kim et al. (2024, PMC) · en · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（術後 DRF 患者で MWM が ROM・痛み・QuickDASH を有意改善する RCT 結果を参照）
- Biomechanics of the Distal Radioulnar Joint During In Vivo Forearm Pronosupination
Lawrence et al. (2021, J Wrist Surg / PMC) · en · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ の回転運動は最大回外〜45 度回内が rotation、45 度回内〜最大回内が gliding 優位と確認）
- Anatomy, Shoulder and Upper Limb, Wrist Joint
StatPearls (Erwin J et al.) · en · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ 解剖と TFCC・骨間膜・尺骨頭可動性の確認）
- Upper Extremity Joint Mobilization — DRUJ Section
Univ. of North Dakota PT Department · en · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ AP/PA グライド方向と ROM 改善のリンク：背側グライドで回外改善、掌側グライドで回内改善）
- 遠位橈尺関節不安定症の病態
西日本整形・災害外科学会雑誌（J-STAGE） · ja · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ 不安定症の禁忌情報・TFCC との関連を参照）
- 前腕の回内・回外 — 病気がみえる vol.11 運動器・整形外科
メディックメディア · ja · academic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（前腕回内外の解剖学的可動域 130 度・近位/遠位橈尺関節の機能分担を参照）
- 前腕ストレッチ：肘関節の可動域を広げてほぐすトレーニング
リハブクラウド · ja · clinic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（前腕回内/回外セルフストレッチの一般的指針を参照、本プロトコルとの差別化確認）
- DRUJ テスト｜遠位橈尺関節テスト｜手首の不安定性
Physiotutors（日本語版） · ja · clinic · 参照 2026-05-18
要約引用のみ（DRUJ 不安定症の評価とセルフ介入時の安全性確認指針を参照）
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1 分 30 秒やさしい器具不要
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3 分やさしい器具不要
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外側上顆 横断摩擦セルフマッサージ（Cyriax 法）
James Cyriax が提唱した深部横断摩擦マッサージ (Deep Transverse Friction, DFM) のセルフ版。テニス肘で痛みの中心となる短橈側手根伸筋 (ECRB) 起始部 — 上腕骨外側上顆前外側面 — を、反対側の中指で腱線維と直角に横切るようにこすり、慢性化した瘢痕組織と腱起始部の滑走性を整える狙いの手技。1 回 2〜5 分、軽い不快感が出る程度の圧で実施する。
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